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看病就医时遇到太多烦心事来听听医生是怎么解读的
2018-07-10 09:18:08 星期二 来源: 大连日报
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湖北快三 www.dna3l.cn   “前几天,一朋友长了肺结节,从发现到跑各大医院求诊断,几圈下来自个儿总结:跑得到医院,抢得了号源,记得住病史,背得下处方,看得懂报告。最重要的是,扛得住压力……”其实,看病就医时会遇到许多烦心事,那么,对于患者及家属的一些具有普遍性的疑惑问题,医生又是怎么看待与解读的呢?今天,就让我们来听听大连市结核病医院副院长、中华医学会结核病分会委员路希维的回答。

  带了CT片为何还让再拍

  路希维说,患者刚做完CT,医生又让重拍,很多患者对此颇有微词。其实这也是医生的无奈之举,就诊时的CT胶片多为普通扫描片,信息量有限,特别是肺内磨玻璃结节、肿块、间质性病变等需要进一步行高分辨CT、图像的后重建,甚至CT增强才能展示病变的详细特征。比如一个肿块需要观察病变的大小、形态、边缘,增强强化特点,并且需要在工作站上观察薄层,可以三维重建,从冠状位和矢状位观察病变的特点,这些是提高诊断率的重要保障。而胶片上所给出病变的信息只是很粗略的图像,一个胸部CT的1mm薄层的扫描有240~260张图片,而胶片所打印出来的只是其中的几十张,所提供的信息也是不全面的。所以医生建议重拍,不是以前做检查的医院水平不行,医生只是想观察病变更多的信息,有利于诊断。

  路希维说,等到“云胶片”技术普及,患者不必再携带胶片,只需扫扫二维码,详细的CT影像资料在手机和电脑上即可轻松调取高清图像时,这种情况自然就会得到解决。

  “似是而非”的诊断是水平不行吗

  疾病具有多样性,同影异病,同病异影。医生的诊断需坚持“是就是,非就是非,似是而非就是似是而非”的原则。盲目诊断说起来过瘾,听起来也颇感舒服,但容易耽误病情。因此对于医生诊断不确定的情况要重视起来,还是需要认真听取医生建议。其实对于真正疑难的病例,即使请其他专家再看,大多数情况也不会轻易一锤定音。此时需要尽快采取进一步检查为妥。拒绝穿刺、拒绝支气管镜检查,盲目相信一家之言,也有风险。同时,患者也拥有自行获取第二诊疗意见的权利,诊断不明确时多找几个专家看看是必要的。多学科联合会诊是肺部疑难病例的理想解决方案,患者可以主动向医生提出尝试这种新诊疗模式。

  磨玻璃结节需要尽快手术吗

  “磨玻璃结节”、“肿块”都是热词,几乎和癌画等号。外科医生很干脆,患者也多不含糊,风风火火上了手术台,手术后发现是炎症、结核,皆大欢喜。细细回想起来,还是有些问题。对于一些疑癌病例,在手术前需要完成更细致的诊疗排查工作,根据疾病的特点可针对性地采取微创的诊疗手段,或进行短期试验性治疗、或随访观察、或再找专家看看,如这些准备工作做足,一部分患者可以免去手术之苦。对于磨玻璃结节处置需要医患达成共识,按照指南推荐,合理安排手术时机。但这也不绝对,假如医生给出了暂缓手术随访观察的建议,但患者心理压力无法缓解,难以忍受漫长等待,那手术就需要提前了。医患之间需要进行充分交流,在尊重患者选择权的基础上推进诊疗工作。

  看病得找熟人吗

  体检发现肺病变,四处托人,遍寻名医,常被认为是最佳的就医经济学。其实正常的就医途径更靠谱。我们回想一下,托人见到梦寐以求的专家时,往往遇到哪些场景:会议间隙、出差前隙、马上开会、查房过程中或路遇。专家碍于情面,停下手中事,匆匆拿起片子,按在窗玻璃上,照着阳光,即使专家不介意,却难以保证会诊质量。不如预约他的门诊,或重新约定好时间,仔仔细细地交流一下,不论与专家有多熟,也是需要挂号的,这是对专家的尊重,需要谨记。

  大病要去北京吗

  大病是否一定要去北京看?北京大医院林立,医术高超,这是共识?;颊咔髦麴?,颇有不到长城不死心的气势。路希维说,实际上大部分肺部疾病是不需要到北京的,省、市三甲医院都可以轻松解决。一个肺叶切除或肺段切除术,不远千里手术,亲属陪护之辛苦,实在不必要。随着远程会诊的普及,老百姓在家里就可享受全国各地优质专家资源的在线服务。

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